Profil allergénique des asthmes aigus graves : expérience du service de pneumologie du CHU Ibn Sina de Rabat - 31/01/18

L’asthme est une maladie inflammatoire chronique des bronches, considérée comme la résultante d’interactions entre des facteurs génétiques et des facteurs environnementaux. Ses étiologies sont multiples mais dominées par l’allergie.

Étude descriptive rétrospective menée au service de pneumologie à l’hôpital Avicenne de Rabat et portant sur 53 patients admis pour prise en charge d’asthme aigu grave entre janvier 2015 et décembre 2016. Tous nos patients ont été transférés de la réanimation médicale après un contrôle de la phase aiguë.

La moyenne d’âge est de 35,5 ans, avec une nette prédominance féminine (66 %), et une atopie familiale dans 40 % des cas. L’asthme est initialement classé persistant sévère chez tous les patients. L’exposition à un allergène est retrouvée dans 5,7 % des cas comme étant la cause de l’exacerbation. Des manifestations allergiques associées à l’asthme sont retrouvées dans 44 % des cas. Elles sont dominées par la rhinite (38 %), la conjonctivite allergique (17 %), et de l’eczéma de contact (6 %). Une anosmie est retrouvée dans 6 % des cas, une sinusite dans 4 % des cas et une polypose nasosinusienne dans un cas (syndrome de Fernand Widal). L’allergie est documentée dans seulement 20 % des cas. Les principaux pneumallergènes identifiés sont les acariens (DP et DF) (4 cas), les pollens (3 cas), l’allergie aux AINS (3 cas), aux bêta-lactamines (2 cas), et au produit iodé (1 cas), et l’allergie alimentaire (2 cas) aux poissons et au miel. Les patients sont polysensibilisés dans 81 % des cas. Seuls 20 % des patients étaient mis sous traitement de leur allergie avant hospitalisation.

Le profil allergénique des patients admis pour asthme aigu grave reste dominé par la rhinite et conjonctivite allergique, avec une polysensibilisation principalement aux acariens et aux pollens.